حقن الركبة لخشونة المفاصل: دليل

حين لا يستجيب ألم خشونة الركبة بشكل كافٍ للأدوية الفموية أو ضبط الوزن أو العلاج الطبيعي أو المكمّلات الغذائية، قد يقترح الطبيب حقنة تُعطى مباشرة داخل مفصل الركبة. وأكثر ثلاثة أنواع تتكرر في هذا السياق هي: الكورتيزون، وحمض الهيالورونيك، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP). لكل نوع آلية عمل مختلفة، ويستهدف جانبًا مختلفًا من المشكلة، ويناسب مرحلة معيّنة من تطور الحالة. فهم الأساسيات يساعدك على طرح أسئلة أدق في زيارتك القادمة للطبيب، وعلى بناء توقعات واقعية لما يمكن أن تقدّمه الحقنة وما لا تستطيع فعله.

حقن الكورتيزون

تُوصل حقن الكورتيزون (مضاد الالتهاب الستيرويدي) جرعة قوية من دواء مضاد للالتهاب مباشرة إلى داخل مفصل الركبة. وتُستخدم عادة لتهدئة نوبة ألم وتورّم حادة، وليس لإصلاح التلف الأساسي في المفصل.

• غالبًا ما يبدأ التحسّن خلال أيام قليلة، وعندما تنجح الحقنة قد يستمر مفعولها من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر.
• كثيرًا ما تُستخدم كحل مؤقت قصير المدى، كالمساعدة على ضبط الألم أثناء بدء العلاج الطبيعي أو قبل مناسبة مهمة.
• يحرص الأطباء عادة على تحديد عدد مرات تكرارها في المفصل نفسه خلال السنة، لأن الاستخدام المتكرر قد يؤثر على الأنسجة المحيطة مع الوقت.
• لا تُصلح الغضروف ولا تُبطئ تقدّم الخشونة؛ دورها الأساسي هو تقليل الالتهاب والألم.

حقن حمض الهيالورونيك (حقن التزليق)

حمض الهيالورونيك مادة طبيعية موجودة في السائل الزلالي الصحي للمفصل، حيث تعمل كمادة تزليق وممتص للصدمات. وفي حالات الخشونة، يفقد هذا السائل جزءًا من هذه الخاصية. تهدف حقن حمض الهيالورونيك إلى استعادة التزليق والوسادة الواقية داخل المفصل، ولهذا يُطلق على هذا الإجراء أحيانًا اسم "حقن التزليق".

• تُعطى عادة كحقنة واحدة أو سلسلة قصيرة من الحقن تفصل بينها نحو أسبوع، بحسب المستحضر المستخدم.
• يظهر أي تحسّن بشكل أبطأ عادة مقارنة بالكورتيزون، وعند حدوثه قد يستمر لعدة أشهر.
• غالبًا ما تُطرح كخيار في حالات الخشونة الخفيفة إلى المتوسطة، أو للمرضى الراغبين في تجنّب حقن الكورتيزون أو تأجيلها.
• تتفاوت الأدلة العلمية حول مدى فاعليتها بانتظام، وتختلف الاستجابة كثيرًا من شخص لآخر، لذا يقيّمها الطبيب حالة بحالة.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

تُحضَّر حقن البلازما الغنية بالصفائح من دم المريض نفسه؛ إذ تُسحب عينة دم ثم تُدار في جهاز طرد مركزي لتركيز الصفائح الدموية التي تحتوي على عوامل نمو يُعتقد أنها تدعم عمليات شفاء الأنسجة الطبيعية في الجسم. بعد ذلك تُحقن هذه المحلول المركّز داخل الركبة.

• يُبحث عادة في استخدام PRP لحالات الخشونة الخفيفة إلى المتوسطة، وأحيانًا حين لا تمنح حقن الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك تحسّنًا دائمًا.
• بما أنها تستخدم دم المريض نفسه، فإن خطر حدوث تحسّس أو رد فعل تحسسي منخفض، وإن كان موضع الحقن قد يبقى مؤلمًا لفترة بعدها.
• الأبحاث حول فاعلية PRP في خشونة الركبة لا تزال قيد التطور، وتختلف بروتوكولات الاستخدام من عيادة لأخرى، ولم تصبح بعد علاجًا معياريًا من الخط الأول في كل مكان.
• غالبًا لا تغطيها التأمينات الصحية القياسية في كثير من الدول، وقد تتطلب أكثر من جلسة حقن.

كيف يقرر الطبيب أيّ نوع يستخدم

يعتمد الاختيار على عدة عوامل: مدى شدة الخشونة، وما إذا كانت هناك نوبة ألم حادة أم ألم مزمن مستمر، واستجابة المريض للعلاجات السابقة، والحالات الصحية الأخرى، ورغبة المريض نفسه. غالبًا ما يكون الكورتيزون الخيار الأول في نوبات الألم الحادة، بينما قد تُجرَّب حقن حمض الهيالورونيك في الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة المستمرة، وقد تُدرَس حقن PRP حين لا تحقق الخيارات الأخرى نتائج دائمة. لا تُعدّ أي من هذه الحقن حلًا نهائيًا، ولا تعكس التلف الحاصل بالفعل في المفصل — بل هي أدوات لإدارة الأعراض ودعم الحركة ضمن خطة علاج أشمل.

ما يمكن توقعه ومتى تتواصل مع طبيبك

تُجرى هذه الحقن الثلاثة عادة في العيادة، وقد يستعين الطبيب بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة بدقة، ولا تستغرق سوى دقائق معدودة. من الطبيعي أن يظهر ألم أو تورّم أو دفء خفيف في موضع الحقن ليوم أو يومين، وعادة ما يزول من تلقاء نفسه. اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا ازداد الألم سوءًا، أو ظهر تورّم ملحوظ، أو حمّى، أو احمرار ينتشر من موضع الحقن، فهذه علامات نادرة قد تشير إلى التهاب يتطلب عناية عاجلة. وبما أن كل ركبة وكل مريض مختلف، فإن اختيار نوع الحقنة المناسب — أو ما إذا كانت الحقنة خيارًا مناسبًا أصلًا — قرار يُتّخذ بالتشاور مع طبيب عظام أو طبيب روماتيزم فحص ركبتك واطّلع على صورك الإشعاعية وتاريخك المرضي.

هذا المقال لأغراض تثقيفية عامة فقط، وليس نصيحة طبية أو تشخيصًا أو بديلًا عن استشارة مختصّ رعاية صحية مؤهّل. المكمّلات الغذائية ليست مُخصّصة لتشخيص أي مرض أو علاجه أو الوقاية منه. استشر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء بأي مكمّل.